Declaratieformulier

In het onderstaande formulier kun je je declaratie invullen. Let er op dat je plastic tassen en statiegeld niet kan worden gedeclareerd. Heb je nog vragen, mail dan naar bestuur@panacea.nl

Velden met een * zijn verplicht.

ContactgegevensNaam/name *
Telefoonnummer/phone number *
Commissie/committee *

BetalingsgegevensBedrag/amount (het geld dat je terug wilt hebben) *
Uitgegeven aan/spent on (het totale bedrag op de bon) *
Datum uitgave/date expense (dd-mm-jjjj) *
IBAN *
T.a.v./name cardholder *

Foto van de bon of factuur/Photo of the receipt

Op de bon moet de btw staan, als dit niet het geval is, kan je helaas geen geld terug krijgen.
VAT (taxes) should be on the receipt. If this is not the case, you can not receive the money.

Bestand: *

Bevestiging geen robot

Op dit formulier is een beveiliging actief. Los de som op om verder te gaan.